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Le pronostic est grevé par l’apparition d’une défaillance d’organe (DO) et par l’infection des coulées de nécrose. Une cascade inflammatoire va se mettre en place dans les 24 premières heures de la crise, tout traitement débuté après son installation sera moins efficace pour la désamorcer.

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Une hémorragie et une nécrose qui la détruisent aboutissant à des coulées de nécrose. Les enzymes pancréatiques attaquent les organes de voisinage et se diffusent dans les espaces coelio-péritonéaux, les méso et aussi dans la cavité abdominale. Elles réalisent une véritable auto digestion.

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Savoir évaluer la gravité de la pancréatite aiguë. Connaitre le traitement à la phase initiale selon la gravité. Savoir mener l’enquête étiologique. Connaître les prises en charge spécifiques en fonction de l’étiologie.

https://www.srlf.org › article › prise-charge-dune-pancreatite-necrosante-infectee-app...

Les techniques de drainage endoscopique et/ou percutanées sont souvent combinées et dépendent de la topographie des coulées de nécrose après la randomisation. Implications et conclusions Cette étude confirme l’intérêt de l’approche par étape et mini invasive dans le traitement de la nécrose pancréatique infectée.

https://www.em-consulte.com › article › 1632865

L’infection de coulées de nécrose pancréatique, diagnostiquée dans 20 à 40 % des formes nécrosantes de pancréatites aiguës, représente un évènement crucial dans l’évolution de la maladie. Elle est grevée d’une lourde morbimortalité et constitue de fait un axe majeur de prise en charge.

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Définition de la pancréatite aiguë. Le diagnostic de PA repose sur l’association de deux des trois critères suivants : Douleurs typiques. Élévation des enzymes pancréatiques au-dessus de trois fois la normale. Imagerie par scanner, IRM ou échographie.

https://www.sciencedirect.com › science › article › pii › S2666479823001842

L’infection de coulées de nécrose pancréatique, diagnostiquée dans 20 à 40 % des formes nécrosantes de pancréatites aiguës, représente un évènement crucial dans l’évolution de la maladie. Elle est grevée d’une lourde morbimortalité et constitue de fait un axe majeur de prise en charge.

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Imagerie : échographie, TDM : coulée de nécrose ou collection infectée. Documentation par ponction à l’aiguille fine sous TDM ou échographie. Traitement. Antibiothérapie indiquée : Si la nécrose est infectée. Devant un choc septique. Une angiocholite. Ou la survenue d’une infection extrapancréatique.

https://www.sfed.org › wp-content › uploads › 2021 › 10 › recoesgefr_pancreataignecr.pdf

24 premières heures de prise en charge, comme prédicteur précoce de la sévérité et du risque de mortalité dans la pancréatite aiguë. Recommandation faible, niveau de preuve modéré.